2024年开云三公
▲陈小忆，广东省名中医，广州医学院第二附属病院中医科主任，主任中大夫。主合手省市级科研口头5项，发表论文30余篇。擅长月事失调、闭经、不孕症、更年期抽象症、慢性咽炎、慢性咳嗽等疾病的诊治，对不孕不育、强劲性咳嗽具有特有的诊治教养。
医案是中医临床本质的记载，体现了诊疗历程中理、法、方、药的具体附近，是医家诊治疾病想维历程的推崇。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同跨越。
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张某，女，时年43岁。
患者有子宫肌瘤病史，反复经行腹痛10余年。于2017年5月就诊。
【首诊证候】
症见：pmp22/4，lmp28/5，经行腹痛、腹胀，乳胀，腰酸。曾中药诊治，予丹栀放肆散加减，服药后，经血色较暗，有血块，量较前多，舌红苔薄，脉细弱，无力。
【辨证论治】
中医会诊：经行腹痛。
api接口平台辨证：肝郁脾虚，痰瘀内阻证。
开云体育治法：疏肝健脾，行气化瘀。
处方：丹栀放肆散。牡丹皮15g，栀子10g，枳壳10g，香附10g，白芍20g，路路通30g，王不留行30g，牛膝15g，泽兰15g，莪术10g，炙甘草10g；共5剂。（经前服用）
处方二：熟地20g，生地20g，党参20g，黄芪20g，白术12g，白芍20g，桑葚15g，山茱萸15g，大枣15g；共7剂。
《女配逆袭系统[快穿]》 作者：白泽浅尘
【随诊历程】
二诊：2017年6月22日
暂无月事来潮迹象，无彰着小腹坠胀、乳房胀闷、疲惫乏力等症。舌尖红，苔薄，左脉弦，右脉濡。予上方经前哨续服，若月事来潮则在方中加入蒲黄10g，五灵脂10g，川楝子10g，延胡索15g，白芍20g，炙甘草10g；3剂。
www.yujla.com三诊：2017年6月28日
lmp27/6，本次痛经时分较前可见收缩，伴头晕，月事色红，血块多，量较前减少，舌红，苔黄腻，脉细。予党参20g，黄芪15g，白术12g，山药15g，白芍15g，山茱萸15g，麦冬15g，天冬15g，仙鹤草30g，旱莲草15g，甘草5g；6剂。
【按语】
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痛经多因气血着手不畅或气血亏虚所致。《医宗金鉴》中提到，凡经来腹痛，在经后痛，则为气血陈腐；经前痛，则为气血凝滞；若因气滞血者，则多胀满；因血滞气者，则多难过。临床常见有气滞血瘀、寒凝胞宫、气血陈腐、肝肾赔本、干冷下注等症侯。其中肾气不及为其发病基础，寒邪为患是其主要病因，胞脉瘀阻是其主要病理机制。因此痛经的诊治，应当从三方面着手：一是补肾气，二是驱寒邪，三是化瘀滞。临床上三方面商量应用，可体现标本兼治原则。
皇冠客服飞机：@seo3687本病患者经行时腹痛剧烈，伴乳胀、头晕，计议其时有实证，且以血滞气为主，故在经前健脾疏肝、理气清热的丹栀放肆散中，还要加上发笑散等活血行气化瘀之品，协助气血下行，减少血瘀胞宫导致难过。待经后，血室糊涂，耗气伤阴，遂予益气养阴，健脾补肾为主。
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由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。庞杂读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免阻误病情。■
【来源：广州医学院第二附属病院2024年开云三公，医学换取：陈小忆 主任中大夫】